Visage
Un article de Atlas de dermatologie professionnelle.
La dermatite de contact du visage d'origine professionnelle est beaucoup plus rare que celle des mains.
De mode de sensibilisation complexe (aéroporté, manuporté, cutané direct), elle pose souvent des difficultés diagnostiques et thérapeutiques.
Sur le visage, il est parfois difficile de différencier une dermatite de contact aéroportée d'une photosensibilisation. Dans la photosensibilisation ,les lésions prédominent au nez, front, pommettes, avec respect relatif des plis et régions sous mentonnière, rétroauriculaire, paupières supérieures contrairement à l'eczéma de contact aéroporté où les plis sont touchés.
Une dermatite de contact aéroportée peut compliquer ou s'associer à une rosacée ou une acné .
Les facteurs professionnels sont plus rares que les topiques à usage ophtamologique ou les cosmétiques. Néanmoins, ils doivent être systématiquement recherchés afin d'orienter la prévention et le traitement.
Les principaux allergènes professionnels sont les résines plastiques ( surtout époxy ), les végétaux, les médicaments , les biocides, les pesticides et produits à usage vétérinaire, les métaux, les bryozoaires...
Pour en savoir plus, vous pouvez consulter les documents Eczéma des paupières d'origine professionnelle et Photosensibilisation, cancers cutanés et exposition professionnelle aux ultraviolets sur le site www.dmt-prevention.fr, édité par l'INRS.
eczéma de contact allergique périorbitaire chez un poseur de voies à un filtre ultra-violet incorporé dans des lunettes de protection, le Tinuvin P ou 2(2-hydroxy-5-méthyl-phényl)benzotriazole.
Dermatite de contact allergique aux benzodiazépines localisée au visage et aux mains notamment les pulpes chez une infirmière d'orthopédie écrasant ou coupant les comprimés. Les tests épicutanés sont positifs et pertinents au tétrazépam, alprazolam et clonazepam. L'arrêt du contact avec ces médicaments a entrainé une guérison complète de l'eczéma.
séquelles pigmentées du visage suite à une dermatite d'irritation aéroportée au Surfanios en spray chez une aide-soignante (photo © Dr Crépy MN APHP).
eczéma de contact allergique du visage chez un prothésiste fabriquant des prothèses auditives en polyuréthanes, avec test épicutané positif au diaminodiphénylméthane (photo © Dr Crépy MN APHP).
eczéma de contact allergique aux résines époxy de type DGEBA chez un peintre utilisant une peinture époxy de revêtement de parking (photo © Dr Crépy MN APHP).
Rosacée cortisonique chez un opérateur en plasturgie appliquant depuis plus de 10 ans des dermocorticoÏdes sur le visage pour une dermatite de contact allergique d'origine professionnelle ( tests épicutanés positifs et pertinents au chrome, au nickel et à la colophane (photo © Dr Crépy MN APHP).
Acné chlorique
Acné au brai chez un employé des chemins de fer.
Erythème du visage chez un grutier au phototype clair.
Multiples kératoses actiniques en voie de dégénérescence et dégénérées en carcinome épidermoïde du visage chez un soudeur à l'arc de 75 ans.Le début de ses lésions est aproximativement celui de sa retraite à l'age de 65 ans.
