Produits de la mer

Un article de Atlas de dermatologie professionnelle.

Les pathologies cutanées liées à l’exposition aux produits de la mer (poissons, crustacées ou mollusques) sont principalement des dermatites d’irritation de contact, des urticaires de contact et des dermatites de contact aux protéines, plus rarement des dermatites de contact allergique. Les professionnels de la pêche et de l’industrie agroalimentaire, les employés du commerce alimentaire (poissonneries, grande distribution) et les métiers de la restauration sont les plus concernées. Les dermatites de contact d’irritation peuvent être d’origine traumatique (épines des poissons et des oursins, huitres…) ou chimique (jus de poissons). Les bryozoaires sont en cause dans les dermatites de contact allergique. Les protéines de nombreux poissons, crustacées ou mollusques peuvent provoquer des urticaires de contact et des dermatites de contact aux protéines. La dermatite de contact aux protéines se manifeste sous la forme d’un eczéma chronique avec des exacerbations aigues quelques minutes après le contact avec la protéine causale. Les allergènes majeurs identifiés sont, pour les poissons, les parvalbumines et, pour les crustacées et mollusques, la tropomyosine. Le diagnostic étiologique nécessite des tests allergologiques avec les produits de la mer incriminés : tests épicutanés pour la dermatite de contact allergique ou prick-tests associés au dosage d’IgE spécifiques pour l’urticaire et la dermatite de contact aux protéines. La prévention technique doit mettre en œuvre toutes les mesures susceptibles de réduire l'exposition. La prévention médicale repose sur la réduction maximale du contact cutané avec les irritants et l’éviction complète du contact cutané avec les allergènes. La surveillance des professionnels exposés, en particulier des sujets atopiques, doit être régulière. Ces affections ne sont pas réparées au titre des tableaux de maladies professionnelles du régime général de la sécurité sociale, mais le sont au régime agricole.

Dermatite de contact aux protéines du saumon ( prick test positif au saumon fraîs) chez un cuisinier associé à une dermatite de contact d'irritation aux détergents et désinfectants (Photo Dr Crépy MN APHP).