Onyxis
Un article de Atlas de dermatologie professionnelle.
Devant des lésions chroniques érythémato-squameuses des mains, plusieurs diagnostics dermatologiques doivent être évoqués.L'examen minutieux de tout le tégument notamment des ongles des mains et des pieds peut aider à préciser la dermatose:
- dermatite d'irritation de contact: sillons transversaux irréguliers parfois incrustés de salissures, onycholyse, dyschromie, rugosité, épaississement, hyperkératose sous-unguéale;
- dermatite de contact allergique, et dermatite de contact aux protéines: sillons transversaux ( témoins des poussées d'eczéma ),hyperkératose sous-unguéale, onycholyse, dystrophie;Il s'y associe classiquement un périonyxis eczématiforme.
- onychomycose:leuconychie, hyperkératose sous-unguéale,rugosité, effritement, destruction de la tablette unguéale. Le prélèvement mycologique affirme le diagnostic.
- psoriasis: dépressions ponctiformes, criblures, sillons transversaux, rugosité, tâches un peu érythémateuses, onycholyse blanchâtre cernée d'une bordure érythémateuse, destruction plus ou moins importante de l'ongle.Le diagnostic peut être difficile en cas d'atteinte unique momodactylique.
- lichen plan: sillons longitudinaux avec parfois des fissures, bande pigmentée longitudinale, onycholyse, hyperkératose, destruction de l'ongle.
Coiffeuse, onychotillomanie lié à traumatismes de la cuticule par tic de refoulement (© Photo Dr Crépy MN APHP).
Leuconychies à Trichophyton Rubrum chez un magasinier portant des chaussures de sécurité (© Photo Dr Crépy MN APHP).
périonyxis avec onyxis chez un employé de raffinerie de pétrole, lié au contact d'hydrocarbures (© Photo Dr Crépy MN APHP).
onychopathie psoriasique avec gêne au port de chaussures de sécurité, secteur du bâtiment (© Photo Dr Crépy MN APHP).
psoriasis unguéal avec gêne à l'habileté manuelle (© Photo Dr Crépy MN APHP).
séquelles de chute des ongles suite à un choc émotionnel (© Photo Dr Crépy MN APHP).
périonyxis avec onyxis ,non mycosique, chez une gardienne d'immeuble lié au nettoyage avec pénétration des détergents à l'intérieur des gants (© Photo Dr Crépy MN APHP) .
Le frottement des chaussures de sécurité peut provoquer des anomalies unguéales des ongles des pieds dont le diagnostic différentiel avec une onychomycose n'est pas évident cliniquement. Un prélèvement mycologique est nécessaire pour éliminer une cause mycosique (© Photo Dr Crépy MN APHP).
