Dermatite atopique

Un article de Atlas de dermatologie professionnelle.

Devant un eczéma des mains, il faut savoir évoquer le diagnostic de dermatite atopique.Cette dermatose inflammatoire chronique évoluant par poussées, est caractérisée par l'association d'un terrain génétique, d'une xérose liée à l'altération de la barrière cutanée et une capacité plus importante de se sensibiliser à des allergènes de type protéines. L'interrogatoire retrouve la notion d'eczéma de la petite enfance, souvent sous forme de dermatite flexurale,des antécédents de rhinite allergique, d'asthme, de conjonctivite allergique. Au niveau des mains, la topographie est aléatoire,ne correspondant pas au contact des produits professionnels.Il existe des poussées également en vacances, l'évolution n'est pas rythmée par le travail.D'autres localisations et signes sont évocateurs, chéïlite, dermatite flexurale, xérose cutanée généralisée, prurit ,kératose folliculaire. Attention,les irritants professionnels aggravent les lésions,la peau de l'atopique, déjà anormalement sèche est plus sensible aux irritants cutanés.Il est également important de rechercher une allergie de contact surajoutée , aux cosmétiques utilisés et aux produits professionnels.

Dermatite atopique (Photos Dr Crépy MN APHP)

Chéilite atopique chez une aide-soignante (Photos Dr Crépy MN APHP).

Dermatite flexurale (Photos Dr Crépy MN APHP)

Kératose pilaire: l'hyperkératose est localisée autour de l'orifice pilaire. La peau est râpeuse au toucher. (Photos Dr Crépy MN APHP)

Dermatite atopique des mains ayant débuté en post- partum avec nette aggravation à la reprise du travail d'infirmière ( nombreux irritants professionnels et non professionnels: lavage des mains, vaisselle, shampoings); (Photos Dr Crépy MN APHP)