Carcinome épidermoïde

Un article de Atlas de dermatologie professionnelle.

Les carcinomes cutanés épithéliaux développés au dépens des kératinocytes comprennent les carcinomes épidermoïdes (CE) et les carcinomes basocellulaires (CBC).

Les carcinomes épidermoïdes surviennent le plus souvent sur des lésions préexistantes : les kératoses actiniques ou la maladie de Bowen. Les kératoses actiniques (KA) se présentent sous forme de lésions plus ou moins érythémateuses, grisâtres, kératosiques, palpables d’un diamètre de l’ordre du centimètre ou inférieur.Les KA peuvent soit disparaitre, persister ou évoluer vers un carcinome épidermoide. Le risque de transformation maligne des KA est faible, le potentiel de régression spontanée est fort. La maladie de Bowen est un carcinome épidermoïde intraépithélial. Cliniquement elle se présente sous forme d’une plaque discoïde, érythémato-squameuse, souvent kératosique ou croûteuse, bien limitée, persistante, située préférentiellement sur les zônes photoexposées. Il existe différentes formes cliniques de carcinome épidermoïde. Dans la majorité des cas, il s’agit d’une tumeur associant 3 composantes, bourgeonnement, ulcération, infiltration. L’infiltration dépasse les limites visibles de la lésion. Elle apparaît souvent à partir d’une KA et sur une peau héliodermique. Cliniquement, il faut le dépister devant toute lésion bourgeonnante et/ou ulcérée qui peut saigner, ou une couche cornée. Il y a un risque de métastases locales, régionales et à distance.

Les principaux agents cancérogènes professionnels à tropisme cutané sont :

- physiques : les rayonnements ultra-violets, les rayonnements ionisants et les traumatismes,

- chimiques: hydrocarbures polycycliques aromatiques (HAP) , arsenic

Pour en savoir plus, vous pouvez consulter le document Photosensibilisation, cancers cutanés et exposition professionnelle aux ultraviolets sur le site www.dmt-prevention.fr, édité par l'INRS.

Carcinome épidermoïde chez un agriculteur (photo Dr Hichem Belhajali).

Multiples kératoses actiniques en voie de dégénérescence et dégénérées en carcinome épidermoïde du visage ainsi que volumineux carcinomes épidermoïdes du dos des mains chez un soudeur à l'arc de 75 ans.Le début de ses lésions est aproximativement celui de sa retraite à l'age de 65 ans.