Cancers cutanés

Un article de Atlas de dermatologie professionnelle.

Les principaux types de cancers cutanés sont les mélanomes développés par transformation maligne des mélanocytes et les carcinomes cutanés épithéliaux développés au dépens des kératinocytes. Les carcinomes cutanés épithéliaux comprennent les carcinomes épidermoïdes (CE) et les carcinomes basocellulaires (CBC). Les carcinomes cutanés sont les plus fréquents des cancers humains de l’adulte : ils sont également les plus fréquents des cancers cutanés (90 %).

Les principaux agents cancérogènes professionnels à tropisme cutané sont :

- physiques : les rayonnements ultra-violets, les rayonnements ionisants et les traumatismes,

- chimiques: hydrocarbures polycycliques aromatiques (HAP) , arsenic

Pour en savoir plus, vous pouvez consulter le document Photosensibilisation, cancers cutanés et exposition professionnelle aux ultraviolets sur le site www.dmt-prevention.fr, édité par l'INRS.

Multiples kératoses actiniques en voie de dégénérescence et dégénérées en carcinome épidermoïde du visage ainsi que volumineux carcinomes épidermoïdes du dos des mains chez un soudeur à l'arc de 75 ans.Le début de ses lésions est aproximativement celui de sa retraite à l'age de 65 ans.

carcinome baso-cellulaire survenant sur une ancienne cicatrice de brûlure accidentelle lors de soudage chez un travailleur en acierie (ferronnier).

Carcinome épidermoïde sur une cicatrice de brûlure chez un fondeur d'acierie.

Carcinome épidermoïde chez un employé des chemins de fer peignant avec du créosote des traverses de chemins de fer.

Verrues du brai chez un cheminot qui a manipulé pendant plus de 20 ans de la créosote pour protéger des billes de chemin de fer avec début de dégénérescence de deux lésions en carcinome épidermoïde.

Kératoses arsenicales palmaires et maladies de Bowen du tronc chez un viticulteur qui a manipulé des dérivés arsenicaux lors de sa profession près de 10 ans plus tôt.

Radiodermite chronique du pouce chez un radiologue de 56 ans qui a effectué beaucoup de scopies durant toute sa carriere, avec atrophie de la peau périunguéale squameuse et ongle onychorrhexique (fragilité anormale avec sillons longitudinaux parallèles atteignant la partie supérieure de la lame unguéale).L'ongle est fendillé et facilement "cassant". La lésion kératosique est une maladie de Bowen.